Artikulazioen artrosi (literaturan ere "artrosi deformatzailea", "artrosia" edo "artrosia" izenak aurki ditzakezu) artikulazioetako ehunen endekapenezko prozesu kronikoa da, eta bertan, prozesu distrofikoak direla eta, denborarekin, kartilagoa da. artikulazio gainazalak estaltzea suntsitzen da. Gainera, endekapenezko prozesuek artikulazio kapsula eta hezur ehuna estal ditzakete, hezur deformazioa eraginez.
Artikulazioen artrosi motak
Oro har, "artrosi" terminoa artikulazio desberdinetako gaixotasunen talde nahiko handi bat izendatzeko erabiltzen da, patologia horien garapen mekanismoa neurri batean desberdina izan daiteke. Gehienetan, artikulazio handien artrosia topatu dezakezu, gaixotasun talde honek honako hauek ditu:
- gonartrosia - belauneko artikulazioaren lesio deformatzailea;
- coxarthrosis - hip joint patologia bat;
- sorbaldako artikulazioaren artrosi;
- ukondoaren artikulazioaren artrosi, etab.
Artikulazio txikien artrosi gutxiago sortzen da: eskuak (sarriago interfalangealak eta metacarpophalangealak) eta oinak. Gainera, espondiloartrosia bereizten da, ornoarteko artikulazioetako lesio distrofikoa, bizkarrezurreko gaixotasunak deitzen zaiona, beste artrosi mota batzuen antzeko garapen mekanismoa izan arren. Patologia hainbat artikulaziotara hedatu bada, artrosi orokortua edo poliartrosi.
Medikuntzan ohikoa da artikulazioetako bi artrosi mota nagusi bereiztea, garapenaren mekanismoaren arabera. Lehen mailako artrosi (idiopatikoa ere deitua) artikulazioaren ehunetan batez ere gorputzeko lan sistemikoan gertatzen diren desbiderapenetatik kanpo garatzen den patologia da. Artrosi primarioa ehun kartilaginosoan endekapenezko prozesuak handitzearekin batera zaharberritzearen urraketa da.
Bigarren mailako artrosi traumatismoagatik (artrosi traumatikoa) artikulazioan izandako lesioaren emaitza da. Gainera, gorputzeko zenbait prozesu patologikok, bereziki, metabolismo mineralaren nahasteak eta beste batzuek, bigarren mailako artrosi garatzea ekar dezakete.
Gaztetan, normalean, artrosi traumatikoa antzematen da. Adineko gaixoen kasuan, zenbait kasutan, ezin da lotura primarioaren eta sekundarioaren arteko kalteak bereiztu; hain dira estu lotuta gorputzeko prozesu patologiko asko.
Zergatik sortzen da artrosi?
Artrosisaren garapenaren kausa zehatzari buruz adostasunik ez dagoen arren, artikulazioetako ehunetan aldaketa patologikoak eragiten dituzten faktoreak ezagunak dira zientzialariek. Artikulazioen artrosi idiopatikoa garatzeko arrazoi nagusia izaera hereditario eta genetikoa duten hainbat faktore da. Lehenik eta behin, talde honek artikulazioaren ehunen osaeraren sortzetiko ezaugarriak biltzen ditu, kartilagoaren suntsiketa normala baino intentsiboagoa eta berreskurapen geldoegia laguntzen dutenak. Gainera, herentziazko faktoreek sistema osteoartikularreko sortzetiko akats eta deformazio ugari izan ditzakete (artikulazioen displasia, gehiegizko mugikortasuna, bizkarrezurreko, oinetako, eskuetako eta abarren deformazioak). Horregatik gehiegizko edo fisiologikoa ez den karga zenbait junturatan jartzen da. Zergatik azalera artikulatuak gaizki garatu daitezke, deformatu egiten dira eta estaltzen duen kartilagoa - erori;
Honako arrazoi hauek artikulazioetako bigarren mailako artrosi garatzea ekar dezakete:
- artikulazioetan kalte mekanikoa artikulazioa osatzen duten egituren osotasun anatomikoa urratzen duten zenbait eragin mekanikoren ondorioa da. Lesio mekanikoen multzoa lesioak, esku-hartze kirurgikoak, gehiegizko jarduera fisikoa eta kirolak biltzen ditu;
- artikulazioetako gaixotasunak - lehenik eta behin hanturazko izaera duten patologiak;
- gaixotasun metabolikoak artikulazioen gainazalak estaltzen dituen kartilagoaren konposizioan aldaketak eragiten dituztenez, ahulago bihurtzen da, azkarrago apurtzen da eta mantsoago berreskuratzen da;
- guruin endokrinoen zenbait gaixotasun, metabolismoaren nahasteak ere sor ditzaketenak;
- immunitate-sistemako zelulek gorputzaren berezko ehunei erasotzen dieten hainbat patologia autoimmune, kasu honetan, artikulazioetako ehunak suntsituz;
- patologia baskularrak, eta horren emaitza ehunen odol-hornidura nahikoa ez izatea eta horietan prozesu distrofikoak garatzea da.
Nola garatzen da artikulazioetako artrosia?
Artikulazioen artikulazioan artikulazioan lehenengo prozesu suntsitzailea kartilagoaren porrota dela uste da. Periostioko kapilarretako mikrozirkulazio urraketa batekin hasten da, hezurraren gainazal artikulatzailea estaltzen duen kartilagoaren azpian kokatuta. Normalean, kartilagoaren ehuneko mantenugaiak artikulazio-fluidoetatik eta ondoko hezur-ehunetik datoz. Periostioko ontzietan odol zirkulazioa asaldatzen denean, kartilagoaren elikadura asaldatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, ehun kartilaginoak bere elastikotasun naturala galtzen du, meheagoa bihurtzen da, haren gainazala desoreka bihurtzen da, mikrokrak eta tuberkuluak ager daitezke bertan, gainazal artikulatuen irristaketa elkarren artean etenez. Likido sinobialaren osaera ezinbestean aldatu egiten da.
Artikulazioan egiten diren mugimenduekin, mina, kurruskaria, klikak asaldatzen hasten dira. Denboraren poderioz, patologiak aurrera egiten du, artikulazioan mugimendu-tartea murrizten da, artikulazioen tartea estutzen da, gainazal artikulatuen atal irtenetan kartilagoa meheagoa izan daiteke erabat desagertu arte eta osteofitoak sortzen dira artikulazio gainazalen ertzetan. .
Deskribatutako mekanismoa batez ere denboraren poderioz garatzen den artrosi senilaren ezaugarria da. Beste artrosi mota batzuk garatzeko mekanismoa (adibidez, traumatismo ostekoa, ebakuntza ostekoa, infekzio ostekoa, nahaste metabolikoekin lotua) apur bat desberdina izan daiteke, baina, oro har, patologia horietako artikulazioan aldaketak senar artrosi bezalakoak izango dira. .
Artrosi maila eta haren agerpenak
Prozesu patologikoaren agerpen espezifikoak, haien larritasuna artikulazioan suntsitzaile den prozesu suntsitzailearen, zein ehunek parte hartzen dutenaren araberakoak dira. Hala eta guztiz ere, artrosiaren bi sintoma kliniko nagusi daude edozein fasetan. Lehenik eta behin, artikulazioetako mina da. Gainera, artikulazioen mugikortasunaren beherakada kezkagarria da.
Gurean, ohikoa da artrosi graduak bereiztea 1961ean onartutako sailkapen kliniko eta erradiologikoaren arabera.
Artikulazioen artrosi maila 1- prozesu patologikoaren garapenaren hasierako etapa.Sintoma nagusia goizean artikulazio mugimendu zurrunak dira, atseden hartu ondoren. Gaixoa mugitzen hasten denean, zurruntasuna alde egiten du. Artikulazioetan mugikortasuna nolabaiteko urritasuna izan daiteke, min txikiak atseden hartu ondoren, lehen mugimenduetan traba daitezke. Artikulazioetan pitzadurak maiz nabaritzen dira. Hala ere, mugimendu normalak egin ondoren ez dago min nabarmenik, mina artikulazioan argi eta garbi gehiegizko karga batekin bakarrik ager daiteke eta atsedenaldiaren ondoren bere kabuz alde egiten du.
Kaltetutako artikulazioaren X izpien azterketak ez du egitura anatomikoetan aldaketa nabarmenik erakusten; zenbait kasutan, giltzaduraren espazioaren estutze arina edo azalera artikularraren ertzetan tamaina txikiko hezur hazkunde bakar bat egon daiteke. .
Artikulazioan mina eta mugimendu nahasmendu ageririk ez dagoenez, gaixoek oso gutxitan eskatzen dute laguntza medikoa gaixotasuna garatzeko fase honetan.
2 artrosi maila - gaixotasunaren progresioa.Mina larria eta zorrotza agertzen da, baita krisi nabarmena ere, mugimenduan artikulazioan klik eginez. Artikulazioan mugimendu-tartea nabarmen mugatua da, eta horregatik, artikulazio handi baten porrotaz ari bagara, gorputz-adarraren laburtze funtzionala garatzea posible da. Minak goizean kezkatzen ditu, esnatu eta berehala, artrosisaren lehen fasean bezala, baina, kontrara, biziagoak dira, luzeagoak, maiz eguneko minak bihurtzen dira. Azken horiek egunean zehar sortzen dira, junturako lan mekanikoak kartilagoaren amortizazio ahalmena gutxitzen duenean. Etapa honetan, giltzaduraren suntsiketa nahiko nabarmena da, berau osatzen duten hezurren deformazioak. Artikulazioaren meteosentikortasuna kezkagarria izan daiteke: eguraldia aldatzean mina agertzea edo areagotzea, eta horrek lotzen du artikulazioetako ehunen propietate konpentsatzaileak gutxitzearekin eta artikulazio barneko presioa erregulatzeko duen gaitasunarekin, atmosferako gorabeheretan. presioa.
X izpien azterketak artikulazioen arteko hutsunea nabarmen murrizten duela erakusten du, hezur hazkunde kopuru handia. Zona pericartilaginosoko hezur-ehuna esklerosatu egiten da prozesu distrofiko nabarmenengatik; barrunbe kistikoak sor daitezke bertan.
Gaixotasunaren fase honetan, gaixoaren lanerako gaitasuna gutxitzen da; ezin du batere lanik egin kaltetutako artikulazioan edo kontrakturan egindako mugimenduetan min handia dela eta.
3. graduko artikulazioen artrosia prozesu patologikoaren fase aurreratuari dagokio.Mina etengabe kezkagarria da, mugimenduan zehar eta atsedenaldi osoan, hau da, hainbat faktorerekin lotuta: artikulazioetako ehunen hantura, artikulazio gainazalen deformazioa, inguruko muskulu-espasmoa. Mugimendu sorta oso mugatua da, kasu batzuetan orokorrean ezinezkoak dira. Kaltetutako artikulazioan egiten den mugimenduak gaixoari ez ezik, ingurukoei ere entzungor egiten dio. Etapa honetako artikulazioa nabarmen deformatzen da, fluidoa artikulazio kapsulan pilatzen da hanturazko prozesu biziaren ondorioz. Meteosentsibilitate larria sortzen da: mina areagotzea eguraldi aldaketen ondorioz. Artikulazio handien inguruko muskuluak espasmodikoak dira, mugikortasun faltagatik, haien atrofia sor daiteke. Belauneko artikulazioetako 3. graduko artrosi batekin, hanken kurbadura nabaritu daiteke - varus ("O" letra moduan) edo valgus ("X" letra moduan).
X izpien irudiek artikulazio espazioaren ia erabateko eza agerian uzten dute, gainazal artikulatuak nabarmen deformatuta daude eta hezur hazkunde handiak beren ertzetan kokatzen dira. Artikulu barneko egiturak (meniskak, lotailuak) suntsitzen dira, hezur-ehuna esklerosatu egiten da. Artikulazioaren inguruko ehunak kaltzifikatuta daude, sagu artikulatuak artikulazio barrunbean ager daitezke - hezur ehunaren zatiak.
Hirugarren graduko artikulazioen artrosiarekin, gaixoaren lanerako gaitasuna, bere ezintasuna, etengabe murrizten da.
4 artrosi maila - kaltetutako artikulazioa erabat suntsitzeko fasea.Bere "blokeoa" garatzen da - min larriaren ondorioz mugimendu txikienak ere ezinezkoa da. Mina ezin da arindu analgesiko ez-narkotiko indartsuen bidez ere, ez dira fisioterapia prozeduren bidez arintzen. Belauneko artikulazioen porrotarekin, gaixoak modu independentean mugitzeko gaitasuna galtzen du. Artikulazioaren ehunetako hantura biziak giltzaduraren fusioa (ankilosia) edo artikulazio faltsuak sortzea (neoartrosia) eragin dezake.
Roentgenograman, artikulazioa osatzen duten hezurren esklerosi indartsuena, haien fusioa, osteofito ugari eta artikulazio ehunen kaltzifikazio bizia ikus daitezke.
Nola tratatzen da artrosi?
Artikulazioen artrosi tratatzeko neurri terapeutikoen irismena gaixotasunaren fasearen eta prozesu patologikoaren prebalentziaren araberakoa da. Eredu sinplea dago: zenbat eta lehenago hasi artrosi tratamendua, orduan eta eraginkorragoa da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da medikuari garaiz kontsultatzea, artikulazio eremuko ondoeza lehenengo seinaleetan, goizeko zurruntasun txikienean edo mugimenduetan kriskitina agertzean. Prozesu patologikoaren hasierako faseetan, eraginkorra da bitamina-mineral konplexuak eta kondroprotektoreak hartzea, kartilagoaren ehunaren eta haren egituraren metabolismoa hobetzen duten sendagaiak. Adibidez, osagai aktiboa glukosamina sulfato kristalinoa duen medikamentua - kartilago osasuntsuaren osagai naturala. Proteoglikanoen ekoizpena estimulatzen du eta, aldi berean, kartilagoaren ehuna suntsitzeko prozesuak inhibitzen ditu.
Artrosi tratatzeko zerrendatutako neurrien osagarri ona fisioterapia ariketak, fisioterapia teknikak, garrantzitsua da dietan proteina eta koipe kopuru nahikoa duen dieta ona izatea. Neurri terapeutiko eta profilaktiko puntualei esker, mina eta ondoeza ezabatzeaz gain, gaixotasuna aurreratzea saihesten da, patologia etapa larriagoetara igarotzea.
Bigarren gradu larrienetako artrosi ezin da guztiz sendatu. Etapa horietan, artrosi tratamendua mina ezabatzera edo murriztera murrizten da, baita artikulazioetako ehunetako hanturak kentzea ere. Mina arintzeko, hanturazko antiinflamatorio ez esteroideak eta narkotikoak ez diren analgesikoak erabiltzen dira, tokiko agenteen moduan (ukenduak, efektu anestesikoa eta antiinflamatorioa duten gelak), baita sendagai sistemikoak ere. Eginkizun garrantzitsua betetzen du gaixotutako artikulazioko karga arinduz, eta horrek artikulazio gainazaletan kalte mekanikoak murriztea ahalbidetzen du.
Mina akutua ezabatu ondoren, zeregin garrantzitsua da ehun kartilaginosoaren prozesu metabolikoak normalizatzea eta bertan suntsitzaileak diren prozesuak moteltzea. Horretarako, sendagai kondroprotektiboak hartzea ere gomendatzen da. Gainera, ehunen mikrozirkulazioa estimulatzen duten sendagaiek beren burua ondo frogatu dute. Artrosisaren remisio fasean (min larria izan ezean), fisioterapia ariketak, fisioterapia baliagarriak dira, eta horrek beste areagotze aukera murriztuko du eta analgesikoen eta AINEren beharra murriztuko du.
Artikulazioen artrosi tratatzeko neurri fisioterapeutikoen zerrendan elektroforesia, ultrasoinu esposizioa, erradiazioa eta terapia magnetikoa daude. Neurri horien eraginkortasunerako baldintzarik garrantzitsuena artrosi tratamendu fisioterapeutikoa gaixotasuna areagotzen ez den bitartean bakarrik egitea da; bestela, hanturazko prozesua aktibatzeko eta mina handitzeko probabilitate handia dago.
Nola tratatu artrosi gaixotasunaren laugarren fasean? Etapa honetako artikulazio ehunak ia suntsituta daude, irtenbide eraginkor bakarra esku-hartze kirurgikoa da, eta kaltetutako artikulazioa endoprotesi berezi batekin ordezkatzen da. Ez beti, eragiketa horrek artikulazioan mugimendu-tartea erabat berreskuratzeko aukera ematen du, hala ere, errekuperazio epea amaitu ondoren, gaixoak bizitza aktibora itzul dezake, lanera, mina kentzeko.
Artikulu honetan deskribatzen diren sintomak eta tratamendua den artrosi desgaitasuna sor dezakeen patologia larria da, bere bizitza kalitatea nabarmen murriztuz. Hasi den tratamendu puntualak gaixotasunaren aurrerapena nabarmen moteldu dezake, konplikazio larriak sortzea saihestu eta gaixoaren jarduera eta lanerako gaitasuna mantendu dezake.